Введение

Гепатиты В и С — это вирусные инфекции, которые поражают печень и могут вызывать острое и хроническое воспаление. Переход в хроническую форму может привести к серьезным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени.

Причины

Причиной заболевания является инфицирование вирусом гепатита В (HBV) или вирусом гепатита С (HCV). Основные пути передачи вирусов включают:

• Половой: при незащищенных половых контактах с инфицированным партнером.
• Контакт с зараженной кровью во время медицинских, косметологических и других манипуляций (в том числе внутривенное употребление наркотических веществ), если они проводятся с нарушением правил дезинфекции инструментов (при маникюре, пирсинге, татуаже, иглоукалывании и т. д.).
• От матери к ребенку во время родов. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Заражение вирусом гепатита В более распространено при половых контактах. При этом контагиозность гепатита В значительно выше, то есть заразиться им легче, чем гепатитом С.

Симптомы

В начале заболевания многие люди не испытывают никаких симптомов. Однако, когда симптомы появляются, они могут включать:

• усталость,
• потерю аппетита,
• тошноту и рвоту,
• боль в животе,
• желтуху (пожелтение кожи и глаз),
• темную мочу и светлый стул,
• мышечные и суставные боли.

Острый гепатит В может проявляться более выраженными симптомами, тогда как гепатит С часто протекает бессимптомно в течение многих лет, пока не возникнут серьезные осложнения.

Патогенез гепатитов В и С

Патогенез гепатитов В и С включает следующие этапы:

• Заражение и проникновение вируса в печеночные клетки (гепатоциты), где он начинает размножаться.
• Развитие воспаления в тканях печени.
• Элиминация (уничтожение) вируса благодаря иммунному ответу и выздоровление у части людей.
• Переход заболевания в хроническую форму, повреждение тканей печени.
• Развитие осложнений, в числе которых цирроз и рак печени.

При заражении гепатитом С хроническая инфекция развивается у большинства пациентов (70–85%). Поскольку вирус имеет высокую мутационную способность, что затрудняет его уничтожение иммунной системой. Острый гепатит В переходит в хроническую форму у 5–10% больных.

Влияние на организм

Гепатиты В и С, вызывая повреждение и нарушение работы печени, способствуют развитию ряда других заболеваний. На сегодня известны такие последствия:

• Высокая вирусная нагрузка при хроническом гепатите С вносит существенный вклад в развитие атеросклероза сонных артерий. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.
• У трети пациентов с гепатитом С на фоне заболевания развивается депрессия.
• Гепатит С может приводить к нарушению работы щитовидной железы, вызывать развитие сахарного диабета 2 типа.
• У пациентов с хроническими гепатитами В и С развиваются дисфункции желчевыводящих путей.
• Хронический гепатит В способствует нарушению работы почек, которое может привести к развитию хронической болезни почек (ХБП).

Диагностика

Диагностика гепатитов В и С включает несколько методов:

• Исследования крови для определения антигенов вирусов, антител к ним, а также выявление вирусов гепатита В и С методом ПЦР (для выбора оптимального лечения).
• Анализы крови для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин).
• Ультразвуковое исследование для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений.
• Эластометрия (эластография) печени для определения стадии фиброза печени, наличия цирроза печени.

Лечение

Лечение гепатитов В и С отличается.

Хронический гепатит В на сегодня можно контролировать противовирусной терапией, подавив размножение вируса, но полное и безвозвратное удаление вируса из организма происходит редко. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки и предотвращение прогрессирования заболевания.

Лечение хронического гепатита С значительно улучшилось с появлением прямых противовирусных средств. Такие препараты позволяют достичь полного излечения более чем у 95% пациентов.

Профилактика

Методами профилактики вирусных гепатитов В и С являются:

• Вакцинация от гепатита В. На сегодня доступна безопасная и эффективная прививка против этого заболевания. В России вакцинация предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок (НКПП) для новорожденных, а также для взрослых до 55 лет.
• Избегание беспорядочных половых связей и незащищенных половых контактов с лицами, чей инфекционный статус не известен.
• Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, правил дезинфекции инструментов при косметологических и других процедурах, включающих контакт с биологическими жидкостями человека (стоматологические и другие медицинские манипуляции, маникюр, татуаж, пирсинг и т. д.).
• Скрининг для раннего выявления инфекции. В России с 2025 года вводится скрининг на гепатит С в рамках диспансеризации по полису ОМС.

Заключение

Гепатиты В и С — это серьезные вирусные инфекции, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем, включая цирроз и рак печени. Важнейшим методом профилактики гепатита В является вакцинация. Также рекомендуются регулярные скрининги. Раннее выявление инфекции позволяет своевременно начать лечение для снижения риска опасных осложнений. Против гепатита С существуют эффективные современные препараты, позволяющие достичь излечения более чем в 95% случаев.